МРТ грудной клетки

Большинство паталогических состояний при поражении легких и органов средостения могут быть визуализированы сегодня с помощью магнитно-резонансной томографии.

Ежегодно в России заболевают раком легкого свыше 63000 человек, в том числе свыше 53000 мужчин. Более 20000 или 34.2% случаев выявляются в IV стадии заболевания. Магнитно-резонансная томография легких может широко использоваться при самых разных патологических состояниях. Она не только является альтернативным компьютерной томографии (КТ) методом исследования легких без дополнительной лучевой нагрузки, но и легко помогает получить дополнительную информацию по физиологическим параметрам таким как легочная перфузия и функция дыхания. Диффузно-взвешенные изображения дают объективную информацию по плотности тканей.

МРТ диагностика инфильтративных заболеваний легких является альтернативной после КТ диагностикой, когда необходимо избежать ионизирующего излучения, например у детей и беременных женщин. Чувствительность при МРТ диагностике узловых поражений легких достигает 80-90% при размерах узлов более 4 мм, и до 100% при размерах узлов более 8 мм. Оба метода очень ценны для оценки степени изменений при кистозно-фиброзных поражений легких в динамике. У пациентов с раком легких МРТ помогает в определении распространенности процесса и ателектазов в лёгких.

Что показывает МРТ грудной клетки?

Метод использует различные протоколы, которые могут выполняются как с задержкой дыхания так и со свободным дыханием. С помощью исследования может быть получена информация относительно движения легких во время дыхательного цикла и сердечной функции. Даже без контрастного усиления метод позволяет дифференцировать большинство заболеваний органов грудной полости:

• пневмонию,
• ателектазы,
• инфильтративные и узловые поражения легких,
• опухоли и опухолевидные образования средостения (лимва, зоб, киста, тимома),
• парезы дифрагмального нерва,
• кистозно-фиброзные поражения легких,
• поражения при туберкулезе,
• острая легочная эмболия.

Когда МРТ неэффективно?

Плотность ткани легкого в 10 раз меньше плотности других тканей организма, в связи с этим МР сигнал будет значительно слабее. Кроме того, многочисленные микроскопические поверхности в легком приводят к неоднородности магнитного поля. Поэтому МРТ не годится для диагностики следующих состояний:

• микроочагов поражений легких (менее 3 мм.),
• интерстициальных заболеваний,
• эмфиземы лёгких,
• хронической обструкти́вной болезни лёгких.

Для диагностики таких заболеваний используется компьютерная томография грудной клетки.

Когда требуется контрастное услиление?

Контрастное усиление позволяет отдифференцировать некрозы в массе опухоли, инвазию стенок грудной полости и органов средостения, плевральную реакцию и карциноматоз плевры. Показаниями для исследований органов грудной полости с контрастным усилением являются следующие патологии:

• карцинома легких,
• васкулиты (гранулематоз Вегенера),
• медиастиниты.

Также контрастирование рекомендуется в случае плеврального процесса (плевральный выпот неясного характера, емпиема, абсцесс, плевральное распространение карциномы, мезотелиома).

Ангиография легочных сосудов

С разработкой трехмерной ангиографии появился мощный инструмент для объемной визуализации легочных сосудов. Методика безконтрастной трехмерной ангиографии используется для получения качественного изображения сосудистого дерева легких в случае когда мешают дыхательные движения, кашель или недостаточно контрастного усиления. Данный протокол достаточен для визуализации тромбозов легочных артерий, которые часто являются следствием опухолей легких у пациентов.

Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.